100 Tipps für die MDK-Prüfung (PDF)

"19. Tipp: Führen Sie Nachweise bei elektronischer Dokumentation (S. 30-31)

Mittlerweile sind immer mehr Einrichtungen dazu übergegangen, ihre Dokumentation von Papier auf eine elektronische Lösung umzustellen. Das umfassende APiS7 liegt jedoch entgegen den Aussagen von Softwarefirmen noch nicht umfassend vor. Zu viele Stolpersteine müssen noch ausgeräumt werden.

Die Fähigkeit von Mitarbeitern zum Bedienen der Programme, die Handhabung von Programmen orientiert am pflegerischen Arbeitsablauf oder die Verknüpfungen der einzelnen Programmteile untereinander sind drei der zukünftig zu lösenden Probleme. Derzeit ist prüfungsrelevant, dass alle Dokumentationsinhalte, die anstelle von Papier elektronisch vorgelegt werden, demselben Anspruch genügen müssen. Dies gilt nicht nur für die pflegenahe Dokumentation, sondern auch für elektronisch erstellte Dienstpläne.

Ein wichtiger Punkt ist der Nachweis des geführten Handzeichens. Mittels Passwort und Kürzel wird dies häufig im PC geführt. Eine externe reale Handzeichenliste muss ergänzend geführt werden, auch aufgrund der Tatsache, dass vielerorts die Nebenprotokolle (Trinken, Lagerung etc.) noch per Hand geführt werden.

Namenskonventionen sind zu beachten

Wie sollen der Benutzername und das Handzeichen (elektronische Quittierung!) gestaltet werden? Problem: Viele Mitarbeiter mit gleichen Familiennamen bzw. gleichem Handzeichen- Kürzel. Einrichtungen müssen ein Schema finden, womit jeder Benutzername und jedes Handzeichen nach dem neuen Muster eindeutig ist. Benutzername = 1. Buchstabe des Vornamens + Familienname Hz = 1. Buchstabe des Vornamens + 1. und 2. Buchstabe des Familiennamens Alfred Meier: mit Benutzername AMeier und Hz AMe Je Berufsgruppe und Qualifikation der Mitarbeiter werden verschiedene Zugriffsberechtigungen zugeordnet. Diese müssen