Präeklampsie

1. Präeklampsie: Bedeutung und Terminologie 14
2. Pathogenese 18
2.1. Endothel 18
2.1.1. Struktur und Funktion des Endothels 18
2.1.2. Endotheliale Vorläuferzellen 19
2.1.3. Oxidativer Stress und plazentale Ischämie 19
2.2. Thrombozyten 24
2.2.1. Differenzialdiagnosen der Thrombozytopenie 24
2.2.2. Physiologie der Thrombozyten 25
2.2.3. Bedeutung bei Präeklampsie und HELLP-Syndrom 26
2.3. Renin-Angiotensin-System 28
2.3.1. Das RAS in der normotensiven Schwangerschaft 28
2.3.2. Das RAS in der präeklamptischen Schwangerschaft 30
2.4. Autonomes Nervensystem 32
2.4.1. ANS-Aktivität in der normotensiven Schwangerschaft 33
2.4.2. Pathologische Veränderungen der ANS-Aktivität in der hypertensiven und präeklamptischen
Schwangerschaft 34
3. Risikofaktoren und Früherkennung 38
3.1. Alter 38
3.2. Parität 38
3.3. Präeklampsie in der Vorgeschichte 38
3.4. Body-Mass-Index 39
3.5. Familiäre Belastung 39
3.6. Vorbestehende Erkrankungen 39
3.7. Diabetes mellitus/Insulinresistenz 39
3.8. Arterieller Hypertonus/Nierenerkrankung 40
3.9. Autoimmunerkrankung 40
3.10. Thrombophilien 41
3.11. Schwangerschaftsassoziierte Risikofaktoren 41
3.11.1. Mehrlingsschwangerschaften 41
3.11.2. Blasenmole, IVF 41
3.11.3. Pathologisches Doppler-Flussmuster der Aa. uterinae persistierend >24. SSW 41
3.12. Früherkennungsmethoden/Screening 42
4. Überwachung der Schwangeren 48
4.1. Bluthochdruck 48
4.2. Proteinurie 50
4.3. Ödeme 50
4.4. Veränderungen der Laborparameter 51
4.4.1. Hämatokrit, Hämoglobin 51
4.4.2. Thrombozyten 52
4.4.3. Gerinnung 52
4.4.4. Renale Funktion 53
4.4.4.1. Serumkreatinin 53
4.4.4.2. Harnsäure 53
4.4.4.3. Angiogene/antiangiogene Faktoren 53
4.5. Prodromalsymptome 53
4.6. Eklampsie 54
4.7. Organkomplikationen 54
4.7.1. Niere 54
4.7.2. Lunge 54
4.7.3. Zentrales Nervensystem 54
4.7.4. Retina 54
5. Überwachung des Feten 60
5.1. Gefahren und Risiken für den Feten 60
5.2. Möglichkeiten der Überwachung 60
5.2.1. Ultraschall