Neuropsychologische Rehabilitation

Warum brauchen wir neuropsychologische Rehabilitation?.- 4.1 Eine Falldarstellung.- 4.2 Kann dieses Szenario verhindert werden?.- 4.3 Folgen fokaler Hirnschädigungen.- 4.4 Folgen diffuser Hirnschädigungen.- 4.5 Die Notwendigkeit neuropsychologischer Rehabilitation.- 4.6 Auswirkungen auf die Familie und auf das Gesundheitssystem.- 4.7 Schlüsselfragen.- 4.8 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- 5 Kognitive Störungen in der neuropsychologischen Rehabilitation.- 5.1 Wie werden "höhere integrative Funktionen" durch Hirnschädigungen beeinflusst?.- 5.2 Lernen in Abhängigkeit vom emotionalen Kontext.- 5.3 Kognitive Störungen nach Hirnschädigung.- 5.3.1 Defizite der Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit.- 5.3.2 Störungen von "arousal", Aufmerksamkeit und Konzentration.- 5.3.3 Lern- und Gedächtnisstörungen.- 5.3.4 Störungen des Planens, der Handlungsinitiierung und des zielgerichteten Handelns.- 5.3.5 Störungen des Urteilsvermögens und der Wahrnehmung.- 5.3.6 Sprach- und Kommunikationsstörungen.- 5.3.7 Bilaterale Veränderungen des Blutflusses in Verbindung mit Sprache und Sprachplanung - ein Fallbeispiel.- 5.4 Kognitive Störungen und fokale Hirnläsionen.- 5.5 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- 6 Persönlichkeltsstörungen und Hirnschädigung: Theoretische Grundlagen.- 6.1 Das Verhalten von Tieren und die Überlegungen Paul MacLeans zur "Evolution des Gehirns".- 6.2 Die Evolution des Gehirns und der Zusammenhang von Kognition und Persönlichkeit.- 6.3 Aktuelle Implikationen der Überlegungen von Freud und Jung.- 6.4 Ein neuropsychologisches Modell für das Verständnisz` von Persünlichkeitsstürungen nach Hirnschädigung.- 6.5 Depression nach Hirnschädigung.- 6.5.1 Unabhängig von einer Hirnschädigung bestehende Depression.- 6.5.2 Depression als direkte Folge einer Hirnschädigung.- 6.5.3 Depression als indirekte Folge einer Hirnschädigung.- 6.5.4 Symptome einer Depression nach Schädel-Hirn-Trauma.- 6.5.5 Depression als Fehler eines Feedback-Systems.- 6.6 Eine vorläufige Synthese.- 6.7 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- 7 Persönlichkeitsstörungen und Hirnschädigung: Praktische Überlegungen.- 7.1 Schwerpunkte der Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen nach Hirnschädigung.- 7.2 Vorgehen bei der Untersuchung.- 7.2.1 Anamnese und Interview.- 7.2.2 Psychometrische Persönlichkeitsdiagnostik.- 7.2.3 Phänomenologisches Erleben.- 7.2.4 Verhaltensbeobachtung.- 7.3 Persönlichkeitsstörungen nach einer Hirnschädigung in der Kindheit.- 7.4 Persönlichkeitsstörungen im Zusammenhang mit einer kindlichen Hirnschädigung nach der Sprachentwicklung.- 7.5 Persönlichkeitsstörungen nach einer Hirnschädigung in der Jugend.- 7.6 Persönlichkeitsstörungen nach einer Hirnschädigung im frühen Erwachsenenalter.- 7.7 Persönlichkeitsstörungen nach einer Hirnschädigung in der 2. Lebenshälfte.- 7.8 Träume und Hirnschädigung.- 7.9 Die Bedeutung von Symbolen für Persönlichkeitsveränderungen nach Hirnschädigungen.- 7.10 Rückblick auf die Überlegungen von Goldstein.- 7.11 Rückblick auf die Überlegungen von Weinstein.- 7.12 Beurteilung von Persönlichkeitsstörungen im Rahmen der neuropsychologischen Diagnostik.- 7.13 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- 8 Neuropsychologische Rehabilitation von kognitiven Störungen und Persönlichkeitsstörungen nach Hirnschädigung.- 8.1 Komponenten eines holistischen neuropsychologischen Rehabilitationsprogramms.- 8.1.1 Entwicklung eines therapeutischen Milieus.- 8.1.2 Kognitives Training.- 8.1.3 Kognitives Training in Kleingruppen.- 8.1.4 Kognitive Gruppentherapie.- 8.1.5 Individuelles kognitives Training.- 8.1.6 Psychotherapie.- 8.1.7 Einbindung und Schulung von Familienmitgliedern.- 8.1.8 Der geschützte Arbeitsversuch.- 8.2 Ein "ideales" Szenario für die holistische neuropsychologische Rehabilitation junger hirnverletzter Erwachsener.- 8.2.1 Eintritt in das Programm.- 8.2.2 Start des Programms.- 8.2.3 Kognitive Gruppe und Schautafel.- 8.2.4 Gruppenpsychotherapie.- 8.2.5 Milieutherapie.- 8.2.6 Arbeitsversuch.- 8.3 Teilnehmer für ein holistisches neuropsychologisches Programm.- 8.4 Das Problem der kognitiven Rehabilitation.- 8.5 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- 9 Psychotherapeutische Interventionen bei Patienten und Familienangehörigen.- 9.1 Psychotherapie nach Hirnschädigung.- 9.1.1 Klinische Vernunft in der Psychotherapie mit Hirngeschädigten.- 9.1.2 Bedeutung der Psychotherapie in der Rehabilitation von Patienten mit Hirnschädigungen.- 9.2 Was ist Psychotherapie?.- 9.3 Die Symbole der Arbeit, der Liebe und des Spiels.- 9.3.1 Arbeit.- 9.3.2 Liebe.- 9.3.3 Spiel.- 9.4 Individuation und Psychotherapie.- 9.5 Möglichkeiten und Grenzen der Psychotherapie.- 9.6 Richtlinien zur Psychotherapie mit Patienten.- 9.7 Psychotherapie mit Familienangehörigen.- 9.7.1 Richtlinien zur Psychotherapie mit Familienangehörigen.- 9.8 Zwei letzte Analogien zur Psychotherapie.- 9.9 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- 10 Zusammenarbeit in interdisziplinären Rehabilitationsteams.- 10.1 Die Notwendigkeit interdisziplinärer Teams.- 10.2 Interdisziplinäre Teams und Gruppendynamik.- 10.3 Stressfaktoren in Rehabilitationsprogrammen für Hirngeschädigte.- 10.3.1 Stressfaktor 1.- 10.3.2 Stressfaktor 2.- 10.3.3 Stressfaktor 3.- 10.3.4 Stressfaktor 4.- 10.3.5 Stressfaktor 5.- 10.4 Methoden der Leitung interdisziplinärer Teams.- 10.5 Wechsel in interdisziplinären Teams.- 10.6 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- 11 Outcome neuropsychologischer Rehabilitationsprogramme: Integration von kognitiver Rehabilitation und psychotherapeutischer Intervention.- 11.1 Effektivität holistischer, milieuorientierter neuropsychologischer Rehabilitationsprogramme.- 11.2 Verbessert kognitive Rehabilitation höhere Hirnleistungsfunktionen?.- 11.3 Kann kognitive Rehabilitation den Patienten helfen, ihre anhaltenden Behinderungen zu kompensieren?.- 11.4 Helfen psychotherapeutische Interventionen den Patienten, sich an die dauerhaften Veränderungen einer Hirnschädigung anzupassen?.- 11.5 Definitionen und Richtlinien für neuropsychologische Rehabilitation.- 11.6 Klinische Richtlinien.- 11.6.1 Akutstadium.- 11.6.2 Intermediäre Phase.- 11.6.3 Postakute Phase.- 11.7 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- III Theoretische und empirische Themen.- 12 Störungen der Selbstwahrnehmung.- 12.1 Die Geschichte der gestörten Selbstwahrnehmung.- 12.2 Anosognosie, Verleugnung und veränderte "awareness" bei Menschen, die es besser wissen müssten.- 12.3 Wichtige Beobachtungen über Einschränkungen der Selbstwahrnehmung.- 12.4 Aktuelle Studien zur Anosognosie der Hemiplegie.- 12.4.1 Anosognosie für Sprachstörungen.- 12.4.2 Anosognosie für Hemiplegie und Hemianopsie.- 12.4.3 Anosognosie beim Fehlen herkömmlicher neurologischer Defizite.- 12.4.4 Beeinträchtigte Selbstwahrnehmung in verschiedenen Kulturen bei Patienten mit mittelschweren bis schweren Schädel-Hirn-Traumata.- 12.4.5 Fingertapping-Geschwindigkeit und beeinträchtigte Selbstwahrnehmung bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma.- 12.5 Ein Modell der beeinträchtigen Selbstwahrnehmung.- 12.6 Weitere Hinweise dafür, dass die beeinträchtigte Selbstwahrnehmung keine rein kognitive Funktion ist.- 12.7 Auswirkungen auf die neuropsychologische Rehabilitation.- 12.8 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.- Literatur.- 13 Funktionsverbesserung und -verschlechterung nach Hirnschädigungen.- 13.1 Was versteht man unter der Verbesserung einer Funktion?.- 13.2 Modelle der Veränderung oder der Verbesserung.- 13.3 Funktionsverschlechterungen.- 13.4 Spontanremission.- 13.5 Natürlich auftretende Kompensation.- 13.6 Rehabilitation und Reorganisation.- 13.6.1 Funktionelle Organisation und Reorganisation nach Hirnschädigungen Untersuchungen von Fingerbewegungen.- 13.7 Das Adaptationsmodell.- 13.8 Funktionsverschlechterungen nach so genannten "statischen" Hirnläsionen.- 13.9 Fallbeispiele.- 13.9.1 Partielle Erholung eines direkten Symptoms und Verschlechterung eines indirekten Symptoms.- 13.9.2 Partielle Erholung eines direkten Symptoms mit initialer Verschlechterung und anschliessender Erholung eines indirekten Symptoms.- 13.9.3 Späte Verschlechterung direkter Symptome.- 13.9.4 Späte Verschlechterung direkter und indirekter Symptome.- 13.10 Zusammenfassung, Schlussfolgerungen und die Beobachtungen von Geschwind.- Literatur.- 14 Wissenschaft und Symbolismus in der neuropsychologischen Rehabilitation.- 14.1 Zu einer Auflösung der Paradoxe.- 14.2 Die Symbole "Intelligenz" und "Hirnschadigung".- 14.3 Rückkehr zu Hebbs Beobachtungen.- 14.4 Die Ausbildung klinischer Neuropsychologen und neuropsychologische Rehabilitation.- 14.5 Fallbeispiele.- 14.5.1 "Der Mann im Spiegel".- 14.5.2 "Ich denke, Sie haben Recht!".- 14.6 Abschliessende Anmerkungen und Beobachtungen.- Literatur.- 15 Glossar.- 15.1 Fachbegriffe.- 15.2 Neuropsychologische Tests.- 16 Anhang Farbtafeln.