Neurochirurgische Therapie von Verletzungen der Halswirbelsäule

0Einleitung

1Anatomische Grundlagen

1.1Ossäre und ligamentäre Strukuren

1.1.1Kraniozervikaler Übergang

1.1.2Subaxiale Halswirbelsäule

1.2Paravertebrale Muskulatur

1.2.1Ventrale Muskulatur

1.2.2Dorsale Muskulatur

1.3Gefässversorgung von Halswirbelsäule und Rückenmark

1.3.1Arterielle Versorgung

1.3.2Venöse Drainage

1.4Morphologie des zervikalen Rückenmarks

1.4.1Anatomische Strukturen

1.4.2Sensible Bahnen

1.4.3Motorische Bahnen

1.5Topographische Anatomie

1.5.1Anteriorer Zugang

1.5.2Posteriorer Zugang

1.5.3Anatomische Varianten

1.5.3.1High riding vertebral artery

1.5.3.2Ponticulus posticus (Kimmerle-Anomalie)

1.6Literatur

2Biomechanische Aspekte

2.1Beweglichkeit der Halswirbelsäule2.2Das Bewegungssegment und seine Funktion



2.3Übernahme von Lasten durch die Wirbelsäule

2.3.1Bandscheibe

2.3.2Wirbel

2.3.3Ligamente

2.4Instabilität

2.5Biomechanische Untersuchungsmethoden

2.6Literatur

3Klassifikation von Verletzungen der Halswirbelsäule

3.1Frakturen der Okzipitalkondylen

3.2Atlanto-okzipitale Dislokation

3.3Frakturen des Atlas

3.4Frakturen des Dens axis

3.5Atlantoaxiale Subluxation

3.6Traumatische Spondylolisthesis des Axis

3.7Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule

3.8Literatur

4Präklinische und frühe klinische Versorgung

4.1Massnahmen am Unfallort durch Rettungsdienst und Notarzt

4.2Klinische Symptomatik und Untersuchungsbefunde

4.2.1Lokalbeschwerden

4.2.2Radikuläre Symptome

4.2.2.1Radikuläre Schmerzen

4.2.2.2Sensible Defizite

4.2.2.3Motorische Defizite

4.2.2.4Vegetative Storungen

4.2.3Querschnittsyndrom

4.3Bildgebende

Dr. med. Alexander König, Oberarzt an der Neurochirurgischen Klinik am Städtischen Klinikum Karlsruhe

Dr. med. Torsten Roediger, Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie, Waldkrankenhaus Berlin-Spandau

Prof. Dr. med. Uwe Spetzger, ärztlicher Direktor der Neurochirurgischen Klinik am Städtischen Klinikum Karlsruhe