Aktuelle Therapieoptionen beim systemischen Lupus erythematodes

1.Autoantikörper - Diagnostik und Pathogenese15
1.1.Antinukleäre Antikörper (ANA)15
1.1.1.Autoantikörper gegen doppelsträngige DNA (dsDNA)16
1.1.2.Autoantikörper gegen Histone17
1.1.3.Autoantikörper gegen Nukleosomen17
1.1.4.Autoantikörper gegen PCNA18
1.1.5.Anti-Sm-Autoantikörper18
1.1.6.Autoantikörper gegen U1-snRNP (U1-RNP, nRNP)19
1.1.7.Autoantikörper gegen Ro/SS-A und La/SS-B19
1.1.8.Autoantikörper gegen ribosomale Phosphoproteine20
1.2.Antikörper gegen Plasma-/ Serumkomponenten20
1.2.1.Anti-b2-Glykoprotein-I-Antikörper, Phospholipid-Antikörper und Lupus-Antikoagulans20
1.2.2.Antikörper gegen Gerinnungsfaktoren21
1.2.3.Antikörper gegen Komplement C1q21
1.3.Autoantikörper gegen Erythrozyten, Thrombozyten und Leukozyten21
1.3.1.Antikörper gegen Erythrozyten22
1.3.2.Autoantikörper gegen Thrombozyten22
1.3.3.Autoantikörper gegen Leukozyten22
1.4.Weitere Autoantikörper beim SLE22
1.5.Richtlinien für eine gezielte Autoantikörperdiagnostik beim SLE23
1.6.Literatur24
2.Kurze Einführung in Klinik, Diagnose und Aktivitätsmessung26
2.1.Wesentliche klinische Manifestationen26
2.1.1.Muskuloskeletale Symptome26
2.1.2.Nierenbeteiligung27
2.1.3.Serositis28
2.1.4.Lungenbeteiligung28
2.1.5.Kardiale und vaskuläre Manifestationen29
2.1.6.Neurolupus29
2.2.Diagnose30
2.2.1.Klinik und Labor30
2.2.2.Klassifikationskriterien30
2.3.Messung von Aktivität und Schädigung32
2.4.Literatur33
3.Basismassnahmen bei SLE35
3.1.Sonnenschutz35
3.2.Antimalariamittel35
3.3.Vitamin D36
3.4.Vakzinierung36
3.5.Vaskuläre Risikofaktoren36
3.6.Begleittherapie bei Nephritis36
3.7.Literatur37
4.Cyclophosphamid38
4.1.Cyclophosphamid in der Therapie der schweren Lupusnephritis38
4.2.Andere Indikationen für Cyclophosphamid beim SLE40
4.3.Literatur40
5.Azathioprin und Mycophenolat bei Lupusnephritis43
5.1.Azathioprin43
5.2.Mycophenolat-Mofetil (MMF)/Mycophenolsäure (MPA)43
5.3.Induktionsbehandlung mit MMF oder Azathioprin44
5.4.Erhaltungstherapie mit MMF/MPA oder