Ethik der Interpersonalität / Wittener Schriften (PDF)

Kommunikation.

Interaktionen mit dementen Menschen stellen dabei besondere Anforderungen an Pflegende. Trotz unterschiedlicher Symptome dementieller Erkrankungen, die zudem je nach Stadium variieren können, wird beschrieben, dass demente Menschen »in allen Bereichen der Interaktion Defizite aufweisen« (Athlin, Norberg 1987a). Ihnen wird eine mangelnde Harmonie zwischen verbaler und nonverbaler Kommunikation bescheinigt, sie scheinen Schwierigkeiten in der wechselseitigen Kommunikation zu haben, ihre verbalen und nonverbalen Signale sind eher unklar, und letztlich ist auch ihre Fähigkeit zur Interpretation sowie ihre Motivation eingeschränkt (ebd.).

Professionell Pflegende, die mit der Betreuung und Versorgung dementer Menschen betraut sind, erleben den täglichen Umgang und die Interaktion mit den Betroffenen meist als belastend. Sie sind für ihre Tätigkeit darauf angewiesen, einen Kontakt zu Patienten herzustellen, um pflegerische Handlungen durchführen zu können, benötigen aber auch eine Rückmeldung, um den Erfolg ihrer Intervention einschätzen und bewerten zu können. Bei der Pflege dementer Menschen erleben sie dies jedoch als extrem schwierig und fühlen sich nur unzureichend dafür ausgebildet (Schröder 1999). Es entstehen vielfach Schwierigkeiten bei der Interpretation des kommunikativen Verhaltens dementer Menschen, die bei Pflegenden Stress, emotionalen Rückzug und ethische Konflikte zur Folge haben können (Berg et al. 1998). Pflegende artikulieren häufig Gefühle der Frustration (Lee 1991) und Hilflosigkeit (Schröder 1999) oder »können in ihrer Tätigkeit keinen Sinn mehr sehen« (Ekman et al. 1991). Besonders der Umgang mit »auffälligen« Verhaltensweisen und dem Verlust kommunikativer Fähigkeiten macht die Pflege dementer Menschen zu einer anspruchsvollen und extrem belastenden Aufgabe (Whall 1989; Richter et al. 1995; Lee 1991; Algase et al. 1996). Zudem fühlen sich Pflegende oft überfordert durch einen »Mangel an Zeit, Anerkennung und Solidarität« (Grond 1997: 42).

Auch demente Menschen leiden stark unter der problematischen Verständigung. Sie erfahren Interaktionen mit Pflegenden oft als negativ (Ekman et al. 1991; Hallberg et al. 1993; Kovach, Meyer-Arnold 1996) und werden in einigen Fällen sogar mit körperlicher Gewalt und Aggression konfrontiert (Hallberg et al. 1995). Das so genannte störende Verhalten kann zudem einen Hinweis darauf geben, dass Wünsche und Bedürfnisse der Betroffenen nicht erfüllt oder stressreiche Erfahrungen gemacht werden (Sabat 1994; Kovach, Meyer-Arnold 1996; Cohen-Mansfield 1999). Insgesamt werden demente Menschen »entpersonalisiert« (Kitwood 2000: 75).