Auswirkungen fallpauschalierter Entgeltsysteme auf die Qualität von Krankenhausleistungen (ePub)

Studienarbeit aus dem Jahr 2003 im Fachbereich Gesundheit - Pflegewissenschaft - Pflegemanagement, Note: 1,3, Technische Universität Dresden (Gesundheitsökonomisches Zentrum), Sprache: Deutsch, Abstract: Unaufhaltsam steigende Kosten im Gesundheitswesen veranlassten die Bundesregierung
im Jahre 2000 zur Verabschiedung einer weiteren Gesundheitsreform.
Nachdem die Umstellung der Krankenhausvergütung von der Selbstkostendeckung
hin zu einem Mischsystem aus Fallpauschalen, Sonderentgelten, Basis- und Abteilungspflegesätzen
aus dem Jahre 1996 nicht zur gewünschten Kostendämpfung
führte, soll nun ein Entgeltsystem, das nur auf Fallpauschalen beruht, seit dem 01.
Januar diesen Jahres vorerst freiwillig und ab dem 01. Januar nächsten Jahres obligatorisch
deutschlandweit in allen Krankenhäusern eingeführt werden und endlich
zum ersehnten Erfolg verhelfen.
In zahlreichen Ländern, darunter Australien, das mit seinen AR-DRG die Grundlage
für das deutsche G-DRG-System bildet, des weiteren die USA, Frankreich, Italien,
Österreich und die Schweiz, wird ein solches System bereits angewendet. Dort werden
schätzungsweise rund 60 % der Krankenhausleistungen über Fallpauschalen
abgerechnet.1 Das deutsche Fallpauschalensystem soll nun aber flächendeckend für
alle Krankenhausleistungen mit Ausnahme der Psychiatrie eingeführt werden - ein
Experiment, dessen Folgen zum heutigen Tage nicht vollständig absehbar sind.
Dass derartige Vergütungssysteme in anderen Ländern nicht zu Kosteneinsparungen,
sondern - im Gegenteil - zu einem weiteren Kostenanstieg führte, sei hier nur
am Rande bemerkt. Thema dieser Arbeit sei die Frage, inwieweit fallpauschalierte
Entgeltsysteme tatsächlich die Qualität von Krankenhausleistungen beeinflussen.
Dazu folgt in Kapitel 2 zunächst eine Betrachtung des Begriffs Qualität mit seinen Dimensionen
im medizinischen Kontext. Danach werden in Kapitel 3 die für Deutschland
erhofften bzw. befürchteten Auswirkungen des neuen Entgeltsystems auf die
Qualität der im stationären Sektor erbrachten Leistungen zusammengefasst.
Am Beispiel der USA, Italiens und der Schweiz erfolgt in Kapitel 4 eine Darstellung
der internationalen Erfahrungen mit fallpauschalierter Krankenhausfinanzierung.
Im Kapitel 5 letztendlich werden die Ergebnisse der vorangegangenen Kapitel zusammen
geführt und bewertet.

1 Vgl. Baum, Tuschen, 2000, S. 450