Venen Chirurgie (PDF)

saphena magna, die V. saphena parva und ihre Seitenäste überbrücken grössere Distanzen in der Längsrichtung der unteren Extremität.

Im Gegensatz zu diesen oberflächlichen Leitvenen gelten die retikulären Venen als Gefässe von begrenzter regionaler Bedeutung und zeigen einen scheinbar ungeordneten Verlauf. Als letzte Gruppe stellen die Vv. perforantes etagenförmig angelegte, kurze, unmittelbare Verbindungen von den oberflächlichen zu den tiefen Venen her. Die beiden Stammvenen und die Vv. perforantes müssen vor ihrer Kommunikation mit den intrafaszialen Venensystemen die Faszie durchkreuzen, sie bilden also transfasziale Kommunikationen . Das vorliegende Kapitel behandelt das Krankheitsbild der primären Varikose auf der Grundlage dieser morphologischen und funktionellen Gegebenheiten.

Das zwingt den untersuchenden Arzt dazu, die einzelnen Gefässregionen selektiv zu beurteilen und dann aus den einzelnen Befunden eine übergeordnete Diagnose zu stellen, die zu einem bestimmten therapeutischen Ziel führt. Dem Patienten geht es um die Beseitigung seiner Krampfadern, natürlich auf dem schonendsten und wirkungsvollstem Wege. Der aufgeklärte Patient weiss heute auch um die Notwendigkeit der Erhaltung transplantationswürdiger Venensegmente. Nicht bekannt, noch nicht bekannt sind ihm aber die Zusammenhänge eines persistierenden Rezirkulationskreises mit seiner persönlichen Zukunft, vielleicht mit vergebenen Chancen zur Heilung eines chronischen venösen Stauungssyndroms. Das Thema führt den Leser zu verschiedenen diagnostischen und therapeutischen Methoden.

Sie sind oft mit Eigennamen verknüpft. Im Zeitalter der evidenzbasierten Medizin werden Studienergebnisse verlangt, um die klinische Effizienz einer medizinischen Massnahme zu beweisen. Hieran aber mangelt es, obgleich die primäre Varikose zu den häufigsten Krankheitsbildern überhaupt zählt. Die Ursache ist darin zu suchen, dass es sich bei vielen Bereichen der Phlebologie um eine Erfahrungswissenschaft handelt, die unter ambulanten Bedingungen erlernt, durchgeführt und weiter vermittelt wird. Erst jetzt beginnen die Universitäten als Ort der theoretischen Wissenschaften, sich auch mit den Problemen der primären Varikose auseinander zu setzen.