Elektrophysiologie des Herzens

Reizbildungszentren
e) Theorien über den Mechanismus der Reizbildung im Herzen
10. Rückblick. Die Membrantheorie

II Die Entstehungsbedingungen des normalen Elektrokardiogramms
1. Erregungsvorgang und Potentialentwicklung im einzelnen Herzmuskelelement
a) Die normale Form des Erregungsvorganges
b) Veränderungen des Erregungsvorganges
c) Naehpotentiale
2. Die Entstehungsbedingungen für monophasische Elektrogramme
a) Die Arten der Ableitung
b) Die monophasische Ableitung
e) Vorbedingungen für die Entstehung monophasischer Elektrogramme
d) Die Herkunft der monophasischen Aktionsspannung
e) Die Entstellung monophasischer Ströme durch Restströme und Fernpotentiale
f) Zur Theorie des Potentialabgriffs bei monophasischer Ableitung
3. Entstehungsbedingungen für diphasische Elektrogramme
a) Die diphasische Ableitung und das diphasische Eg
b) Anwendung des Differenzprinzips auf diphasische Elektrogramme
c) Entstehungsbedingungen für Q-, R- und S-Zacken im di-phasischen Elektrogramm
d) Spezielles über diphasische Elektrogramme
4. Der Potentialabgriff bei indirekter Ableitung
a) Die Interpretation der indirekten Ableitung vom Boden des Gabelprinzips
b) Die vektorielle Interpretation der indirekten Ableitung
- Das elektrische Feld
- Projektionsgesetz
- Summensatz
- Prinzip der Vektoranalyse
- Die Anwendbarkeit der Projektionsgesetze und der Vektoranalyse auf das indirekt abgeleitete menschliche Ekg
5. Die Ausbreitung der Erregung im Herzen
a) Die Erregungsausbreitung im Vorhof
b) Die Erregungsausbreitung in den Kammern
c) Vorhof-Kammer-Überleitung
6. Die Deutung des Extremitäten-Ekg nach dem Vektorprinzip
a) Die Extremitätenableitung
b) Die Lage der Potentialresultierenden während des Erregungs-ablaufes im Herzen
c) Vektoranalyse und Vektordiagramm
7. Die Deutung des Extremitäten-Ekg nach dem Differenzprinzip
8. Übersicht über das normale Extremitätenelektrokardiogramm und die Bedingungen seiner physiologischen Variabilität
a) Bezeichnungsweise und Beschreibung
b) Einfluss der Frequenz auf das Ekg
c) Herznerven und Ekg
d) Körperliche Arbeit und Ekg
e) Herzlage und Ekg
f) Zwerchfellstand, Atmung und Ekg
g) Lebensalter und Ekg
9. Die Entstehungsbedingungen des semidirekt abgeleiteten Elektro-gramms
a) Allgemeines, Begriffliches
b) Experimentelle Prüfung der "semidirekten"Ableitung am freigelegten Herzen
c) Zur Herkunft des monophasischen Stromes bei semidirekter Ableitung
10. Die Entstehungsbedingungen für dipolförmige Aktionsstromformen bei semidirekter Ableitung
a) Dipole unter verschiedenen Ableitungsbedingungen
b) Die Entstehung von Q- und S-Zacken sowie von polyphasischen Stromformen bei semidirekter Ableitung durch den Ableitungsmechanismus für dipolförmige Aktionsströme
11. Die unipolare Ableitung und die Entstehungsbedingungen des Brust-wand-Ekg
a) Die unipolare Ableitung
b) Entstehungsbedingungen dipolförmiger Stromformen bei unipolarer Ableitung aus dem elektrischen Feld
c) Das "unipolare"Brustwand-Ekg
- Ableitungsmethoden, Schaltung, Form
- Die Entstehungsbedingungen und Deutungsmöglichkeiten des Brustwand-Ekg
- Das Brustwand-Ekg als Ausdruck vorwiegend örtlicher Potentialwechsel
- Die Deutung des Brustwand-Ekg durch Vektorprojektion
d) Das unipolare Gliedmassen-Ekg und seine Entstehungsbedingungen
e) Das bipolare Brustwand-Ekg
- Rückblick

III Die Entstehungsbedingungen des pathologischen Elektrokardiogramms
1. Die allgemeinen Entstehungsbedingungen für Leitungsstörungen im Herzmuskel
a) Einteilung und Vorkommen von Leitungsstörungen im Herzen
b) Der Mechanismus der einfachen Leitungsverzögerung ohne Mehrbeanspruchung der Bahn
c) Die Grösse des Leitungsreizes bei geschädigter Bahn. Depression und Dekrement in der Erregungsleitung
d) Die Bedeutung der "Bahnbreite"für das Auftreten von Leitungsstörungen
e) Die Bedingungen für die Blockierung eines Einzelimpulses
f) Das Verhalten des normalen Herzmuskels bei Mehrbeanspruchung der Bahn unter dem Einfluss der Refraktärphase
g) Die Leistungsfähigkeit der Überleitungsgebilde bei hoher Leitungsbeanspruchung
h) Das Verhalten des geschädigten Herzmuskels bei Mehrbeanspruchung der Bahn
- Die Entstehung des periodischen Blocks mit wachsender Leitungsverzögerung (Typus I)
- Die Entstehung des totalen Blocks
- Die Entstehung des periodischen Blocks ohne Leitungsverzögerung (Typus II)
i) Ergänzende Befunde zur Entstehung von Leitungsstörungen im geschädigten Gewebe und Zusammenfassung
2. Die Entstellungsbedingungen des Elektrokardiogramms bei speziellen Leitungsstörungen im Herzen
a) Die sinu-aurikulären Überleitungsstörungen
b) Die Leitungsstörungen in den Vorhöfen
c) Die atrio-ventrikulären Überleitungsstörungen
- Die atrio-ventrikuläre Überleitungszeit und das Elektrokardiogramm
- Die einfache Verlängerung der av-Überleitungszeit
- Der partielle av-Bloek (Typus I)
- Der partielle av-Block ohne Überleitungsverzögerung (Typus II)
- Der vollständige av-Bloek (komplette av-Dissoziation)
- Die vorzeitige Kammererregung (Erregungsverfrühung) beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom
- Die av-Überleitungsstörungen bei hohen Vorhofsfrequenzen (Vorhofsflattern und Vorhofsflimmern)
d) Die Entstehungsbedingungen des Ekg bei intraventrikulären Leitungsstörungen
- Die intraventrikuläre Erregungsverspätung
- Der Sehenkelblock
- Der Verzweigungsblock
3. Die Entstehungsbedingungen einer abnormen Reizbildung im Herzen
a) Die Bedingungen einer abnormen nomotopen Reizbildung
- Allgemeine Voraussetzungen
- Entstehungsbedingungen der Sinustachykardie und Sinusbradykardie
- Die Entstehungsbedingungen der Sinusarrhythmie
b) Die Formen und Entstehungsbedingungen heterotoper Reizbildung
- Einteilung und Bezeichnungsweise
- Allgemeine Voraussetzungen heterotoper Reizbildung
- Die speziellen Entstehungsbedingungen für extrasystolische Reizbildung
- Der Einfluss der Herznerven
- Der Einfluss von Verletzungen
- Der Einfluss mechanischer Faktoren
- Der Einfluss von Ionen, besonders des Kaliums und sonstiger chemischer Substanzen
- Der Einfluss elektrischer Vorgänge
- Zusammenfassender Rückblick auf die Entstehungsbedingungen heterotoper Extrareize
c) Die Entstehungsbedingungen für Flattern und Flimmern
- Begriffliches, experimentelle Erzeugung und Erscheinungsweise
- Das Wesen des Flatterns und Flimmerns
- Die Theorie der heterotopen Reizbildung mit Dissoziation
- Die Theorie der heterotopen Reizbildung ohne Dissoziation (Tachysystolie)
- Die Theorie der kreisenden Erregung
- Kritik der Flimmertheorien
d) Die Entstehungsbedingungen der paroxysmalen Tachykardie
- Begriff, Kennzeichnung und Einteilung
- Entstehungsbedingungen und theoretische Deutung der paroxysmalen Tachykardie
4. Die Entstehungsbedingungen des Ekg bei Störungen der Reizbildung und der Rhythmik
a) Abnorme Reizbildung im Sinus
- Sinusbradykardie
- Sinustachykardie
- Respiratorische Sinusarrhythmie
b) Abnorme Reizbildung im Atrioventrikular-Knoten
- Av-Rhythmus (Knotenrhythmus)
- Av-Ersatzschläge
c) Der Kammer-Eigenrhythmus
d) Extrasystolen
- Begriff, Kupplung und kompensatorische Pause, Folgeerscheinungen, Ausbreitungswege
- Elektrokardiographische Kennzeichen der verschiedenen Extrasystolen
e) Die paroxysmalen Tachykardien heterotopen Ursprungs
- Allgemeine formbestimmende Faktoren
- Elektrokardiographische Kennzeichen der paroxysmalen Tachykardien
f) Vorhofsflattern, Vorhofsflimmern, Kammerflimmern
5. Die Entstehungsbedingungen für Koordinationsstörungen der Herztätigkeit durch abnorme Reizbildung (Pararrhythmie)
a) Atrioventrikuläre Automatie mit vollständiger av-Dissoziation
b) Parasystolic
- Parasystolic durch einfache Interferenz
- Interferenzdissoziation
- Parasystolic mit Austrittsblockierung
- Parasystolic durch festgekuppelte Extrasystolen
6. Veränderungen der Erregungsdauer und ihre Auswirkungen auf das Ekg
a) Verkürzungen der Erregungsdauer
- Verletzung
- Frische Entzündung, frischer Infarkt
- Pharmakologische Wirkungen
- Herzleistung und Erregungsdauer
b) Verlängerungen der Erregungsdauer
- Ionenwirkung
- Kohlehydratstoffwechsel
- Reparatives Stadium nach Infarkt und infektiöser Myokarditis
- Der Ventrikelgradient und die Form der P-Zacke
7. Änderungen der Erregungsgrösse und ihre Auswirkungen auf das Ekg
a) Theorie des Spannungsabgriffs. Die Messbarkeit der Erregungsgrösse
b) Die Bedingungen für eine Erniedrigung oder Erhöhung der ab-greifbaren Spannung
- Änderungen des Kern-Hüllen-Widerstands-Verhältnisses
- Einfluss der Blutfüllung
- Veränderungen der wahren Membranspannung
- Faserzahl und Erregungsgrösse
- Veränderte Erregungsausbreitung
- Die Spannungsveränderungen durch die Herzumgebung
c) Die Auswirkungen einer veränderten Spannungshöhe auf den Ekg-Typ und auf die Ekg-Form
- Über die Entstehungsbedingungen für Rechts- und Linkstypen im Ekg des hypertrophierten Herzens
- Herzlage und Ekg-Typ
- Erregungsverspätung und Ekg-Typ
- Erhöhte Spannung und Ekg-Typ
- Über die Bedeutung einer veränderten Erregungsgrösse für die Entstehung von ST-Hebungen und ST-Senkungen
- Zur Frage der ST-Verlagerungen bei Herzhypertrophie
- ST-Verlagerungen durch partielle Abschwächung der Erregungsgrösse
8. Veränderungen der Erregungsform (Anstieg, Plateau) und ihre Auswirkungen auf das Ekg
a) Anstiegsänderungen
b) Veränderungen des Plateaus
9. Die Verlagerung der ST-Strecke
a) Deutung der gehobenen bzw. gesenkten ST-Strecke durch monophasische Beimischung (E. Schütz)
- Das Prinzip der monophasischen Beimischung
- Der Mechanismus der monophasischen Beimischung bei indirekter Ableitung
- Das Ausmass der monophasischen Deformierung
- Die Richtung der monophasischen Deformierung
- Anwendung des Prinzips der monophasischen Beimischung auf das Ekg bei Infarkt, Koronarinsuffizienz und Perikarditis
- Die Anwendbarkeit des Prinzips der monophasischen Beimischung
b) Die Deutung der gehobenen bezw. gesenkten ST-Strecke nach dem Vektorprinzip
- Potentialdifferenzen zwischen verletztem, unerregtem und erregtem Gewebe bei direkter Ableitung
- Die Wirkungen verletzter Stellen auf das elektrische Feld und die Entstehung der gehobenen und gesenkten ST-Strecke
- Die Entstehung gesenkter und gehobener ST-Strecken im unipolar abgeleiteten Ekg
- Die Senkung der PQ-Strecke
c) Rückblick auf die Bedingungen, welche zu einer Verlagerung der ST-Strecke und zu pathologischen Veränderungen der T-Zacke führen
- Die Entstehungsmöglichkeiten für eine Verlagerung der ST-Strecke
- Die Entstehungsmöglichkeiten für eine pathologische Veränderung der T-Zacke
- Schluss
- Schrifttumsverzeichnis
- Autorenverzeichnis