Das Reizdarmsyndrom - Pathogenese, Diagnostik und Therapie

1.Definition und Epidemiologie12
1.1.Definition12
1.2.Epidemiologie14
2.Pathogenese und Pathophysiologie18
2.1.Grundlegende pathogenetische Mechanismen18
2.2.Molekulare und zelluläre Störungen18
2.3.Darmflora19
2.4.Postinfektiöses Reizdarmsyndrom19
2.5.Motilitätsstörungen19
2.6.Perzeptionsstörungen, Hyperalgesie21
2.7.Peripher-nervale und zentrale Alterationen22
2.8.Psyche und Reizdarmsyndrom24
2.9.Genetische Prädisposition24
3.Diagnosestellung und Diagnostik30
3.1.Prinzip30
3.2.Basisdiagnostik32
3.2.1.Anamnese32
3.2.2.Körperlicher Befund36
3.2.3.Labordiagnostik37
3.2.4.Ultraschall37
3.2.5.Gynäkologische Untersuchung37
3.2.6.Diagnosesicherung oder probatorische Therapie?37
3.3.Weiterführende Diagnostik38
3.3.1.Ileokoloskopie38
3.3.2.Weitere Untersuchungen38
3.3.3.Sonderfall Diarrhoe-Prädominanz39
3.3.4.Sonderfall Nahrungsmittelunverträglichkeit39
3.3.5.Barostat und andere Biomarker39
3.4.Diagnostik im Verlauf39
4.Spezielle Differentialdiagnose und Differentialdiagnostik42
4.1.Leitsymptom Diarrhoe42
4.2.Leitsymptome Schmerzen und abdominelle Distension45
4.3.Leitsymptom Obstipation47
5.Psychische und psychosomatische Aspekte56
5.1.Einleitung und Übersicht56
5.2.Das biopsychosoziale Modell des Reizdarmsyndroms57
5.3.Diagnostik58
5.4.Therapie59
5.4.1.Allgemeine Behandlungsprinzipien59
5.4.2.Psychologische Behandlungsansätze60
6.Behandlung68
6.1.Grundlegende Prinzipien68
6.1.1.Allgemeine Prinzipien und Massnahmen68
6.1.2.Analyse des Symptomprofils69
6.1.3.Schulung von Mitarbeitern69
6.1.4.Therapeutisches Gesamtkonzept69
6.2.Rolle definierter Therapieverfahren71
6.2.1.Ernährungsberatung71
6.2.2.Ballaststoffe71
6.2.3.Spasmolytika, Anticholinergika72
6.2.4.Probiotika73
6.2.5.Antibiotika73
6.2.6.Oberflächenaktive Substanzen74
6.2.7.Antidiarrhoika74
6.2.8.5-HT-3-Antagonisten74
6.2.9.Laxantien75
6.2.10.Prokinetika75
6.2.11.Sekretagoga76
6.2.12.Antidepressiva und andere Psychopharmaka77
6.2.13.Weitere/neue medikamentöse