Das Erstinterview

EinführungDie Phase der beginnenden Tuchfühlung eines Patienten mit einem Therapeuten (und des Therapeuten mit dem Patienten) ist ein einmaliger, unwiederbringlicher Augenblick mit wertvollen Hinweisen auf das Unbewusste. Nach Hermann Argelander ist das Erstinterview eine erste, zeitlich begrenzte und ungewöhnliche Begegnung zwischen einem Patienten und dem Therapeuten, der das Interview führt. Wir verstehen unter Erstinterview nicht nur das erste Gespräch, sondern die gesamte Anamneseerhebung und Diagnostik bis zur Entscheidung für oder gegen die Durchführung einer Therapie. Diese Entscheidung erfolgt in der Regel innerhalb der probatorischen Sitzungen."Das Geheimnis eines umfassenden Verstehens im Erstinterview ist die Beteiligung der Persönlichkeit des Interviewers am Prozess der Wahrnehmung." Der interviewende Therapeut nimmt also nicht nur objektiv überprüfbare Informationen (zum Beispiel medizinische oder biographische Daten) des Patienten auf, sondern lässt das Erscheinungsbild, die Verhaltensweisen, den Affektausdruck und die subjektiven verbalen Mitteilungen des Patienten sowie die situativen Ereignisse im Verlauf des Erstinterviews auf sich wirken. Er versucht, die unbewussten Mitteilungen des Patienten zu erfassen, die sich nach und nach zu einer geschlossenen Aussage über die Persönlichkeit des Patienten verdichten.Das Erstinterview öffnet einen interpersonalen Raum, in dem sich die strukturellen Ressourcen und Defizite (zum Beispiel in der Selbst- und Affektsteuerung), die innere unbewusste Konfliktdynamik, dysfunktionale Kommunikations- und Beziehungmuster sowie Übertragungsbereitschaften und Widerstände des Patienten szenisch manifestieren können. Auf diese Weise sollen die aktuellen Symptome und Lebensprobleme des Patienten vor dem Hintergrund seiner besonderen Lebensgeschichte, seiner besonderen Persönlichkeitsentwicklung, seiner augenblicklichen Lebenssituation und der spezifischen aktuellen Beanspruchungen und Belastungen des Patienten verstehbar

InhaltVORWORT 4EINFÜHRUNG 5Die Ziele und Funktionen des Erstinterviews im Überblick 6Vier Bereiche als Ordnungsinstrument 9PRAKTISCHE VORGEHENSWEISE 111. Eine erste Beziehung und eine günstige diagnostische Situation herstellen 11Vor dem Erstgespräch 11Die Wirkung des äusseren Settings im Erstinterview 12Geduldig zuhören und beobachten 14Den Patienten im Hier und Jetzt begegnen 17Ein Mass für die Schwere der Erkrankung gewinnen 20Positive Neubewertungen 21Auftragsklärung 242. Die Krankheitswertigkeit und Behandlungsbedürftigkeit der geklagten Beschwerden und Symptome beurteilen 25Diagnosen nach ICD-10 26Allgemeiner Lebenskonflikt oder behandlungsbedürftige Krankheit? 27Die Vorarbeit der Voruntersucher und Vorbehandler nutzen 28Ausschluss einer biologisch-organischen Ursache der Erkrankung 28Eine psychiatrische Krankheit ausschliessen 293. Ein differenziertes Bild der aktuellen Lebenssituation gewinnen und dokumentieren 35Life-Events 364. Sich ein Bild vom Selbst, Ich, Strukturniveau und von der Neurosendisposition machen 38Strukturniveau 40Die neurotische Disposition (Neurosenstruktur) einschätzen 415. Prognostisch relevante Faktoren abklären 556. Die Besonderheiten der Persönlichkeit des Patienten in Zusammenhang mit seiner biografischen Entwicklung stellen 577. Die Indikation für eine psychodynamische Psychotherapie stellen oder verwerfen 608. Kontraindikationen (C. Reimer) 649. Dem Patienten gegebenenfalls alternative Hilfsangebote aufzeigen 6510. Ermutigung des Patienten 6611. Passend zum Strukturniveau des Patienten ein tragfähiges Arbeitsbündnis etablieren 6812. Therapieziele festlegen und begrenzen 7113. Behandlungsfoki bestimmen 73Notwendige Fokussierung 73Überwiegend strukturbezogene Therapieplanung 74Strukturbezogene Behandlungsfoki 75Überwiegend konfliktbezogene Therapieplanung 78Formulierung eines Fokalsatzes 79Unbewusster Übertragungsfokus 8014. Aufklärung: Das Wesen, die Möglichkeiten und Grenzen des Verfahrens sichtbar machen 8315. Voraussetzungen, die

Udo Boessmannist Facharzt für Allgemeinmedizin und PsychotherapeutischeMedizin. Ermächtigt vonder hessischen Landesärztekammer bildeter ärztliche und psychologische Psychotherapeutenaus. Die Schwerpunkte seinerLehrtätigkeit sind: Theoretische Grundlagender tiefenpsycho logisch fundiertenPsychotherapie, diagnostische und therapeutische Nutzungder Arzt-Patient-Beziehung mit besonderer Berücksichtigungvon Übertragung, Gegen übertragung und Widerstand,me tho denüber greifende Supervision.Arno Remmerswar bis 2011 als ärztlicher Psychotherapeutfür Erwachsene, Kinder und Jugendliche ineigener Praxis tätig. Er ist Lehrtherapeutund Supervisor in der Wiesbadener Akademiefür Psychotherapie und lehrt als Dozentbundesweit an verschiedenen Ausbildungsinstituten.Als Vorstandsmitglied engagierter sich in der Deutschen Fachgesellschaft für Tiefenpsychologie(DfT) sowie in der der World Association for Positive Psychotherapy(WAPP).